Partea 2 RECUPERAREA VARSTNICULUI CU BOALA PARKINSON

6.Nevoia de a se imbraca si dezbraca a.Dimensiunea biofiziologica • Scaderea masei si fortei musculare • Scaderea mobilitatii articulatiilor • Necoordonarea miscarilor • Depresia b.Dimensiunea psihologica • Pudoarea • Preferintele vestimentare • Emotiile c.Dimensiunea socio-culturala • Statutul social • Climatul • Activitatea depusa Diagnostic nursing • Dificultate in a se imbraca si dezbraca legata de necoordonarea miscarilor, de scaderea mobilitatii articulatiilor Obiective: -Pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur -Pacientul sa-si castige si sa-si pastreze, pe cat posibil, autonomia in autoingrijire Interventii nursing. -Identificam capacitatea si limitele fizice ale persoanei ingrijite -Incurajam pacientul sa participe, pe cat posibil, la imbracare si dezbracare, in functie de capacitatea si limitele sale fizice -Felicitam pacientul pentru fiecare succes si progres -Acordam suficient timp pentru a se imbraca si dezbraca -Sugeram bolnavului, purtarea unor articole de imbracaminte usor de manipulat, cu modul de incheiere simplu, de preferinta cu tipul de prindere cu scai, incaltaminte fara siret -Facem zilnic exercitii de motricitate fina cu pacientul, descriindu-se gestica necesara imbracarii -Asiguram si respectam intimitatea bolnavului -Ajutam bolnavul sa se imbrace si sa se dezbrace in caz de neputinta 7.Nevoia de a fi curat , ingrijit, de a proteja tegumentele a.Dimensiunea biofiziologica • Forta musculara scazuta • Necoordonarea miscarilor • Imobilitatea articulatiilor b.Dimensiunea psihologica • Emotiile • Imaginea corporala • Obiceiuri personale • Educatie • Pudoare c.Dimensiunea socio-culturala • Organizarea sociala • Starea materiala • Cultura Diagnostic nursing • Deficit de autoingrijire legat de imobilitatea articulatiilor si hipertonia musculara Obiective: -Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate -Pacientul sa-si redobandeasca stima de sine Interventii nursing: -Se incurajeaza bolnavul sa-si faca singur toaleta, in limita posibilitatilor -Acordam suficient timp pentru toaleta ,spalare -Asiguram o temperatura a apei si a ambientului convenabile bolnavului -Ajutam bolnavul, in functie de starea sa, sa-si faca baie sau dus, sau îi efectuam toaleta pe regiuni -Ajutam bolnavul sa se pieptane, sa-si taie unghiile -Ajutam bolnavul sa-si efectueze toaleta cavitatii bucale -Ajutam bolnavul sa-si schimbe atitudinea fata de aspectul sau fizic si fata de ingrijirile igienice -Inspectam periodic starea tegumentelor si notarea aspectelor deosebite -Respectam intimitatea bolnavului in timpul toaletei -Constientizam bolnavul in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor pentru prevenirea imbolnavirilor 8.Nevoia de a evita pericolele a.Dimensiunea biofiziologica • Rigiditatea musculara si a articulatiilor • Varsta • Mecanismul de aparare b.Dimensiunea psihologica • Anxietate, teama • Depresia • Neacceptarea batranetei • Alterarea imaginii si respectului de sine • Emotiile c.Dimensiunea socio-culturala • Salubritatea mediului • Organizarea sociala • Starea materiala • Singuratatea • Educatia Diagnostic nursing: • Risc de cădere legat de rigiditatea musculara si imobilitatea articulatiilor Obiective -Pacientul sa-si pastreze integritatea tegumentelor si functiile aparatului locomotor -Pacientul sa invete sa previna traumatismele -Pacientul sa beneficieze de un mediu de siguranta fara accidente si infectii -Reducerea stresului si aanxietatii Interventii nursing -Asiguram masuri de a evita caderile -In locuinta recomandam parchet nelustruit, fara carpete, linoleum antiderapant, wc-uri mai inalte, balustrade de sprijin -Se invata bolnavul ca inainte de a se ridica din pat, sa stea asezat cateva momente la marginea patului,pentru a preveni caderile -Invatam bolnavul sa-si coordoneze miscarile la trecerea pragului -Se asigura iluminarea scarilor,acoperirea lor cu material antiderapant, vopsirea ultimei scari cu o alta culoare -Se verifica sursele de caldura si adaptarea lor in vederea protectiei bolnavului -Se adapteaza inaltimea patului pentru a permite urcarea si coborarea din pat fara eforturi deosebite -Asiguram o mai buna supraveghere in timpul noptii -Invatam bolnavul in ceea ce priveste masurile de prevenire a accidentelor -Instaurarea unui climat de incredere, prin apropiere si empatie -Ajutarea bolnavului in pastrarea sau recastigarea propriului control si in eliminarea sentimentului de neputinta -Diminuarea simptomelorprin incurajarea verbalizarii emotiilor si prin folosirea tehnicilor de ascultare 9.Nevoia de a comunica a.Dimensiunea biofiziologica • Integritatea organelor de simt • Integritatea organelor fonatiei b.Dimensiunea psihologica • Inteligenta • Perceptia • Emotiile c.Dimensiunea socio-culturala • Mediul inconjurator • Statutul social • Nivelul socio-economic • Personalitatea • Nivelul de educatie Diagnostic nursing nr. 1 Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor legat de hipertonia musculara Obiective -Pacientul sa-si pastreze capacitatea de vorbire -Pacientul sa foloseasca mijloace de comunicare adecvate starii sale Interventii nursing -Cercetam posibilitatile de comunicare a bolnavului -Furnizam mijloace de comunicare -Invatam bolnavul sa utilizeze mijloacele de comunicare conform posibilitatilor sal -Invatam bolnavul exercitii de vorbire, de mimica, se vor exersa toti muschii faciali, exercitii de ridicare a fruntii, strangerea ochilor, aratarea dintilor, starmbarea nasului, zambete, umflarea obrajilor alternativ, deplasarea limbii pe arcadele dentare, deplasarea gurii la dreapta si la stanga Diagnostic nursing nr. 2 Comunicare ineficienta la nivel intelectual legata de leziunile neuronale Obiective: -Pacientul sa fie orientat in timp, spatiu si la propiria persoana Interventii nursing -Ajutam bolnavul sa se orienteze in timp , spatiu si referitor la propria persoana -Sugeram bolnavului sa tina un jurnal -Ajutam bolnavul sa-si recunoasca capacitatile si preferintele -Lasam bolnavul sa faca tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace Diagnostic nursing nr. 3 Comunicare ineficienta la nivel afectiv legata de anxietate, manifestata prin devalorizare, perceptia negativa a individului fata de aparenta sa fizica Obiective: -Pacientul sa se poata afirma, sa aiba perceptia pozitiva de sine -Pacientul sa-si exprime interesul pentru activitatile zilnice Interventii nursing: -Punem in valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare ale bolnavului -Dam posibilitatea pacientului sa-si exprime nevoile, sentimentele, ideile si dorintele sale -Dam posibilitatea pacientului sa ia singur decizii -Invatam pacientul tehnici de afirmare de sine, tehnici de comunicare, tehnici de relaxare -Ajutam bolnavul sa identifice posibilitatile sale de a asculta, de a-si schimba idei cu alti bolnavi, de a creea legaturi semnificative -Antrenam bolnavul in diferite activitati, care sa-i dea sentimentul de utilitate 10.Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia a.Dimensiunea biofiziologica • Gesturi • Atitudine corporala b.Dimensiunea psihologica • Cautarea,cercetarea sensului vietii si mortii • Emotiile c.Dimensiunea socio-culturala • Cultura • Apartenenta religioasa Diagnostic nursing. Frustare legata de neputinta satisfacerii unor nevoi manifestata prin senzatia de pierdere a libertatii de actiune, sentiment de inutilitate Obiective: -Pacientul sa-si recapete increderea in sine -Pacientul sa aiba o stare psihica buna Interventii nursing: -Ajutam bolnavul sa indentifice cauza frustrarii -Incurajam pacientul sa-si exprime sentimentele si nevoile -Asiguram pacientul de confidentialitate si îi pastram secretele -Comunicam des cu pacientul -Cautam modalitati de practicare a religiei -Administram la nevoie medicatie sedativa, la indicatia medicului -Punem pacientul in legatura cu persoane apropiate, dorite 11. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii a.Dimensiunea biofiziologica • Constitutia si capacitatile fizice • Imbatranirea b.Dimensiunea psihologica • Emotiile • Starea psihologica • Stadiul de dezvoltare c.Dimensiunea socio-culturala • Statutul individului • Disponibilitatea si capacitatea individuala • Cultura • Starea materiala • Rolurile sociale Diagnostic nursing. Devalorizare, perceptie negativa pe care individul o are fata de valoarea personala si competenta sa, legata de neacceptarea bolii, depresie, manifestata printr-un sentiment de inferioritate, dificultatea de a participa la activitati obisnuite, incapacitate de a face ceea ce poate sa faca Obiective: -Pacientul sa fie constient de propria sa valoare si competenta -Pacientul sa-si recapete interesul fata de sine si de altii Interventii nursing: -Ascultam activ pacientul pentru a-i permite sa-si exprime sentimentele privind dificultatea de a se realiza -Ajutam pacientul sa identifice motivele comportamentului sau, apreciind posibilitatile fizice si intelectuale -Sesizam orice forma de interes pentru o anumita activitate si-l antrenenam in desfasurarea ei -Ajutam pacientul in reevaluarea capacitatilor si aspiratiilor sale -Ajutam pacientul sa realizeze o percepere justa a realitatii, sa se integreze in colectiv 12.Nevoia de a se recrea a.Dimensiunea biofiziologica • Integritate fizica si functionala • Constitutia • Forta musculara b.Dimensiunea psihologica • Dezvoltarea psihologica • Emotiile • Dorinta de destindere • Motivatia • Izolare sociala c.Dimensiunea socio-culturala • Organizarea sociala • Roluri sociale • Cultura Diagnostic nursing Dificultate/incapacitate in a indeplini activitati recreative legata de hipertonie musculara,bradikinezie,imobilitatea articulatiilor Obiective -Pacientul sa prezinte stare de buna dispozitie -Pacientul sa-si recapete increderea in fortele proprii -Pacientul sa-si amelioreze conditiile fizice Interventii nursing -Exploram ce activitati recreative îi produc placere bolnavului -Analizam si stabilim daca acestea sunt in concordanta cu stare bolnavului, atat fizica, cat si psihica -Planificam activitati recreative impreuna cu pacientul -Antrenam pacientul in activitati si îl ajutam -Asiguram mediul corespunzator -Avem in vedere ca activitatile sa nu-l suprasolicite, sa nu-l oboseasca, ci sa-i creeze starea de buna dispozitie -Notam reactiile si manifestarile pacientului cu referire directa la starea de plictiseala si tristete -Castigam increderea bolnavului si-l ajutam sa depaseasca momentele dificile 13.Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea a.Dimensiunea biofiziologica • Capacitatile fizice b.Dimensiunea psihologica • Motivarea • Emotiile • Nivelul de dezvoltare psihica si psihologica • Imaginea de sine • Disponibilitatea c.Dimensiunea socio-culturala • Mediul ambiant • Nivelul de educatieprezenta familiei sau a retlei de sprijin • Apartenenta culturala • Valorile si conceptiile legate de sanatate si boala Diagnostic nursing Cunostinte ineficiente legate de dificultatile de concentrare si memorie a pacientului Obiective -Pacientul sa explice boala, tratamentul,masurile preventive, ingrijirile necesare echipei medicale -Pacientul sa-si demonstreze abilitatea de a indeplini singur ingrijirile specifice, de a-si lua singur medicatia Interventii nursing. -Exploram nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala -Stimulam dorinta de cunoastere -Motivam importanta acumularii de noi cunostinte -Constientizam bolnavul asupra propriei responsabilitati privind sanatatea -Verificam daca bolnavul a inteles corect mesajul transmis si daca si-a insusit noile cunostinte Evaluare -Pacientul a invatat sa-si ia singur tratamentul, il respecta si nu acuza efecte secundare -Pacientul este ameliorat din punct de vedere al mobilitatii si posturii -Pacientul manifesta confort fizic si psihic -Pacientul comunica eficient la nivel afectiv Procesal nursing este rezolvarea problemei de baza a unui plan –cadru de acordare a ingrijirilor atat pacientului,cat si familiei, grupurilor sau comunitatii.Prosesul nursing este un mod de a gandi ca nursa, modalitate de a corela activitatile ce conduc la ingrijiri competente de nursing, un ciclu dinamic,care necesita repetate revizuiri. Bibliografie 1. C.Arseni, I.Oprescu, Neurotraumatologie, Editura Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1981 2. C.Bogdan,Ş.Stoianovici, Ghid de nursing geriatric, Editura Zecasin, Bucuresti, 1997 3. E.Campeanu, M.Şerban, M.Abrudean,Neurologie clinica,Editura Dacia, Cluj-Napoca,1980 4. T.Sbenghe, Kinetoterapie profilactica terapeutica si de recuperare,Editura Medicala, Bucuresti, 1987 5. L.Titirca,Ghid de nursing, vol I, Editura Viata Medicala Romaneasca ,Bucuresti, 2008 6. L.Titirca, Ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre asistentii medicali, Editura Viata Medicala Romaneasca, Bucuresti , 2008